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　　對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)的含意是什么?

　　

　　(l)目的及意義:健康監(jiān)護(hù)是定期或不定期的采用各種檢查和測(cè)試方法.隨時(shí)掌握從業(yè)無(wú)員健康狀況.早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象的重要手段。主要目的在于盡早發(fā)現(xiàn)傳染病患者及病原體攜帶者，及時(shí)予以調(diào)離供、管水工作崗位并對(duì)其隔離治療，以防止病原體污染供水引起介水傳染病的發(fā)生和流行。健康監(jiān)護(hù)是飲用水衛(wèi)生管理的重要環(huán)節(jié)，也是生活飲用水供水單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)之一。

　　

　　(2)基本內(nèi)容:包括健康檢查、建立健康監(jiān)護(hù)檔案及健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定。

　　

　　(3)健康檢查項(xiàng)目及方法:生活飲用水從業(yè)人員健康檢查的重點(diǎn)是痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)期肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其它有礙飲用水衛(wèi)生的疾病(如病毒性腹瀉、脊仙灰質(zhì)炎、霍亂、空腸彎曲菌腸炎、腸道寄生蟲(chóng)病等)。詢問(wèn)受檢查者上述疾病的既往史、臨床檢查包括癥狀、體征(肝脾觸診、皮膚檢查等)。實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)痢疾、傷寒等腸道致病菌可進(jìn)行糞便培養(yǎng)鏡檢、血、尿、常規(guī)及有關(guān)血清生化分析;對(duì)病毒性肝炎可作肝功能和血清學(xué)檢查;活動(dòng)性肺結(jié)核可進(jìn)行痰涂片、培養(yǎng)鏡檢及胸部X線透視或拍片;化膿性、滲出性皮膚病以望診或進(jìn)行膿液或滲出液涂片鏡檢、培養(yǎng)等檢查。

　　

　　(4)健康檢查:對(duì)生活飲用水從業(yè)人員通過(guò)各種臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室等測(cè)試，以確定從業(yè)人員的健康狀況是否符合職業(yè)衛(wèi)生要求及上崗資格。發(fā)現(xiàn)和檢查傳染病患者及病原攜帶者。其可分為就業(yè)前或上崗前的檢查和定期檢查兩種基本類型。《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第十一條規(guī)定，直接從事供、管水的人員必須取得體檢合格證后方可上崗工作.并每年進(jìn)行一次健康檢查。

　　

　　(5)就業(yè)前或上崗前的檢查:是指對(duì)準(zhǔn)備從事供、管水的人員進(jìn)行的位康檢查。其目的在于:①檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加供、管水工作，是否有職業(yè)禁忌癥;②根據(jù)檢查結(jié)果決定可否從事供、管水或安排其它適合工作;③通過(guò)檢查取得基礎(chǔ)健康狀況的資料，特別是與供、管水衛(wèi)生職業(yè)禁忌疾患相關(guān)的資料。

　　

　　(6)定期檢查:是按一年時(shí)間間隔對(duì)供、管水從業(yè)人員的健康狀況進(jìn)行常規(guī)檢查，其目的在于:①早期診斷和處理傳染病患者及病原攜帶者，如對(duì)病毒性肝炎患者及時(shí)隔離和治療，防止其發(fā)展和惡化;②發(fā)現(xiàn)具有供水衛(wèi)生禁忌的傳染病患者及其病原拼帶者，以便調(diào)離供、管水工作崗位;③采取措施防止生活飲用水受到污染和其它從業(yè)人員健康受損。

　　

　　定期檢查的間隔時(shí)間一般為每年一次。

　　

　　(7)建立檔案:為了掌握職工健康狀況，便于開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)和疾病防治工作，各供水單位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時(shí)注意收集健康檢查及日常醫(yī)療工作中的有關(guān)資料.建立健康監(jiān)護(hù)檔案。每一供、管水從業(yè)人員均要設(shè)立健康監(jiān)護(hù)檔案卡，著重記錄下列各項(xiàng)內(nèi)容:職業(yè)史和病史;家族史;個(gè)人基礎(chǔ)健康資料《能反映有關(guān)指標(biāo)的就業(yè)前水平者);監(jiān)護(hù)項(xiàng)目;其它(嗜好、生活水平等)。

　　

　　健康檢查時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)職業(yè)史和病史.合理選擇檢查項(xiàng)目，并建立隨訪制度。

　　

　�、俾殬I(yè)史和病史:詢問(wèn)職業(yè)史和病史要詳細(xì)準(zhǔn)確，詢問(wèn)和記錄力求確切可靠，要分清主次，重點(diǎn)問(wèn)題要詳細(xì)查詢，一般問(wèn)題簡(jiǎn)明扼要。除從業(yè)人員個(gè)人口述外，必要時(shí)還可向其單位、車間領(lǐng)導(dǎo)及勞資、安技、衛(wèi)生等有關(guān)部門了解或索取查閱有關(guān)記錄材料。

　　

　　完整的職業(yè)史和病史應(yīng)包括:以往從事的各種作業(yè)、工種、起止時(shí)間等;傳染病接觸情況;詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)去和現(xiàn)在與痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、傳染性或滲出性皮膚病及其它傳染病患者有無(wú)接觸及接觸程度;癥狀及出現(xiàn)的時(shí)間順序和發(fā)展演變過(guò)程;接觸密切者如配偶、子女、父母、同攀等是否出現(xiàn)相同癥狀，是否患傳染病;其它非職業(yè)接觸(吸煙、飲酒、服用某種藥物等)。著重詢問(wèn)腸道、呼吸道及皮膚傳染病相應(yīng)的癥狀。

　　

　�、诤侠磉x擇檢查項(xiàng)目:就業(yè)前檢查應(yīng)盡可能做全面檢查.以掌握個(gè)人基礎(chǔ)鍵康水平資料。定期檢查可在一般檢查基礎(chǔ)上.根據(jù)飲用水衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生部頒布的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)選原工作隔離治療。